Psychiatria

Zespół majaczeniowy (deliryjny). W obrazie klinicznym zespołu występują bogate przeżycia iluzyjne i halucynacje wzrokowe. Te patologiczne doznania mogą się układać w całe sceny przesuwające się przed oczami chorego jak film, który obserwuje on biernie, nie uczestniczy czynnie, jak to miało miejsce w zespole onejroidalnym. W wyniku współistniejącego lęku i niepokoju zachowanie chorego znamionuje często impulsywność, czasem reakcje obronno-agresywne. Objawy majaczenia nasilają się zawsze wieczorem i nocą, słabną bardzo wybitnie w ciągu dnia. Pacjenci wykazują zawsze prawidłową orientację w stosunku do własnej osoby (autopsychiczną), orientacja w miejscu, czasie i otoczeniu (allopsychiczną) jest głęboko zaburzona. Przebycie psychozy pozostawia niepamięć częściową okresu ostrych objawów psychopatologicznych. Szczególnym typem tego rodzaju zaburzeń świadomości jest majaczenie alkoholowe, które zostanie omówione szczegółowo w dziale psychoz intoksykacyjnych alkoholowych. Zespół majaczeniowy spotyka się w wielu chorobach psychicznych głównie egzogennych (zewnatrzpochodnych), wywołanych przez zatrucia, infekcje, spotykamy go również po ciężkich urazach mózgu. Występować może również w przebiegu psychoz endogennych. Zespół zamroczeniowy jest nagle powstającym ostrym i głębokim zaburzeniem świadomości. Pojawia się nagle i nieoczekiwanie dezorientacja co do własnej osoby i otoczenia, pełna utrata kontaktu z rzeczywistością, chory traci zdolność przyczynowo-logicznego myślenia i naj wyższego sternictwa psychicznego. Sternictwo psychiczne obejmuje uczuciowość niższa - zachowanie staje się agresywne i ukierunkowane w agresji, sterowane takimi stanami uczuciowymi jak lęk patologiczny, gniew, złość, poczucie wielkości. Wypowiedzi chorych można zakwalifikować jako prześladowcze, wielkościowe, czasem religijne. Towarzyszą temu wielokrotnie stany podnieceń ruchowych, wyjątkowo obserwujemy zahamowanie. Zachodzą tu zjawiska podświadomych mechanizmów prze-łączeniowych działań i czynów wielokrotnie przestępczych, niezgodnych z dotychczasową postawa moralną i społeczną chorego i nie wynikające z jego utrwalonych schematów i form zachowania. Chorzy w tym stanie świadomości skłonni są do czynów gwałtownych.