Psychiatria

Zespół amnestyczno-konfataulacyjny Korsakowa występuje w alkoholizmie, po ciężkich infekcjach i intoksykacjach, po urazach czaszki, w przebiegu miażdżycy naczyń mózgu. Zespól pseudodementywny jest zespołem niesprawności intelektualnej; wywołany jest nie zmianami organicznymi w ośrodkowym układzie nerwowym, lecz czynnikami urazowo-psychicznymi, reaktywnymi. Zasadniczym objawem pseudodemencji jest demonstrowanie głębokiej niepamięci, braku orientacji i braku wiadomości, a więc głębokiego otępienia, którego w rzeczywistości u pacjenta nie ma. Charakterystyczne jest tu również usiłowanie wykazania i podkreślenia swej nieudolności umysłowej za pomocą mimiki i gestów. Chorzy marszczą z wysiłkiem czoło, pocierając je, wytrzeszczają oczy, rozglądają się dookoła z przesadnym i teatralnym zdziwieniem, zapytani, ile mają palców u rąk, liczą je z ogromnym trudem, aby wreszcie dać błędną odpowiedź, zdarza się, że zaczynają zdejmować buty, zapytani o liczbę palców u nóg. W zespole pseudodemencji działa mechanizm ucieczki od trudnej sytuacji w stan czyniący chorego bezradnym, nieudolnym, niczego nie wiedzącym, nieodpowiedzialnym. Są autorzy, którzy traktują pseudodemencję jako formę symulacji, większość klinicystów zalicza ją do reakcji histerycznych. Pseudodemencja może przebiegać na tle nastroju depresyjnego z zahamowaniem, widzi się również, że chorzy są wylęknieni, zagubieni, bezradni. Stanowi temu może również towarzyszyć podniecenie psychoruchowe, czasem nawet oba warianty następują po sobie u tego samego chorego. Zespół pseudodementywny traktujemy jednoznacznie jako zaburzenie psychiczne reaktywne, wyrażające się zespołem niesprawności intelektualnej. Określamy go w klasyfikacji chorób psychicznych jako zaburzenia reaktywne podprzewlekłe, bez uwarunkowań organicznych niewydolności intelektualnej. Schorzenie to w odróżnieniu od zespołu dementywnego o etiologii organicznej jest całkowicie wyleczalne w przebiegu odpowiedniej terapii lub czasem ustępuje samoistnie na skutek zmiany sytuacji chorego, najczęściej prawnej.